毛利近10倍——齒科投資“只賺不賠”
“前前后后花了半年多時(shí)間，總共花了接近2萬元。”北京市民何女士向記者描述了她種植牙的過程：耗費(fèi)時(shí)間長不說，價(jià)格也超出預(yù)算。
種植牙被稱為人類第三副牙齒，具有固位好、美觀、舒適等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，在國外普及度很高，近年在中國市場也漸漸走俏，價(jià)格從幾千元到幾萬元不等。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，投資齒科可謂“只賺不賠”，賣家以“材料不同”之名，行“高價(jià)”之實(shí)。
“雖然目前種植牙的普及率在中國比較低，但是利潤卻是極高，現(xiàn)在好多口腔門診都專攻種植牙市場。”一位在上海經(jīng)營多家口腔診所的毛先生自信地對記者說。他舉例說，目前市面上“3萬元的種植牙，成本大概也就3000元左右。”
記者此前在醫(yī)院做了一副3000多元的牙套，毛先生聽聞后說：“在我這里800元就能搞定了。”
江蘇省常州市一家口腔診所負(fù)責(zé)人說，種植牙現(xiàn)在的價(jià)格行情各地都差不多，但實(shí)際上，3萬多元的一顆種植牙成本也就在三五千元，占10%左右。
“過高的價(jià)格不會招來物價(jià)局的調(diào)查么？”對于記者的這個(gè)疑問，毛先生坦言，物價(jià)局都不會查，藥監(jiān)局也不會管你具體是用什么材料做的，“定價(jià)只要不是太離譜就行。”
他透露，實(shí)際上有些口腔耗材、器械的利潤更高，甚至高達(dá)600%。“就好比做矯正牙齒，同樣的材料，有的標(biāo)價(jià)兩三萬元，其實(shí)只要6000多元。投資口腔診所總體是不會虧錢的，哪怕是做低端的補(bǔ)牙，收你100元就能賺95元。”
巨額差價(jià)，進(jìn)誰荷包——鏈條“蛀蟲”多
毛利率如此高昂，消費(fèi)者承受高價(jià)，毛先生卻認(rèn)為齒科雖然“穩(wěn)賺不賠”，卻并非“一本萬利”，因?yàn)椤耙螯c(diǎn)的人很多”，很多差價(jià)都要“與人分成”。
首先，辦證。在很多地方，想要開設(shè)一個(gè)齒科診所：職業(yè)衛(wèi)生許可證，工商證，稅務(wù)證，缺一不可。最要緊的就是第一張證，只有從衛(wèi)生局拿到醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)置批準(zhǔn)書，才能把醫(yī)療器械許可證辦出來。
毛先生說，和監(jiān)管部門關(guān)系好的話十幾萬元、3個(gè)月內(nèi)搞定，關(guān)系不夠硬的話就要20萬-30萬元，可能還得等個(gè)半年多，才能從主管部門拿到證件。
其次，設(shè)備。毛先生說，投資齒科需要的牙床，出廠價(jià)并不算離譜，但賣到市場上價(jià)格可能翻番，這部分成本自然轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者。高端的牙床20多萬元，賣給公立醫(yī)院60多萬元，賣給私立醫(yī)院大概35萬元。“公立醫(yī)院科室主任、設(shè)備科、財(cái)務(wù)、院長都要照顧到，否則就會被挑剔。”
“就連財(cái)務(wù)都要打點(diǎn)。”毛先生說，一般而言新發(fā)票會放在一堆發(fā)票的最底下，報(bào)發(fā)票時(shí)從上往下統(tǒng)計(jì)，正常排隊(duì)錢款要晚好長時(shí)間才能打給公司。因此要給財(cái)務(wù)塞錢，財(cái)務(wù)把企業(yè)的發(fā)票塞在發(fā)票的中間，就能早點(diǎn)批下來。“一臺60萬元的設(shè)備接近一半的錢都送到了別人口袋，設(shè)備購買成本也成了投資齒科較大的投入之一。”
“資金對于我們這個(gè)行業(yè)并不缺少，最需要的是資源，好醫(yī)生才能帶來更多的患者。”毛先生說，和利潤相比，耗材的成本就“不足一提”了。
畸形市場要“矯正”——患者豈能買“冤單”
中華口腔醫(yī)學(xué)會副秘書長韓亮表示，口腔市場的暴利問題不是由市場供需造成的，是在采購體系模式，也就是由所謂的招標(biāo)、流通環(huán)節(jié)推高的；而且由于服務(wù)和技術(shù)無法從價(jià)格上體現(xiàn)，無奈轉(zhuǎn)而通過醫(yī)療器械、藥品價(jià)格反映出來，只能讓最終的結(jié)果越來越貴。
韓亮說，消費(fèi)者看到的是高利潤，其背后是中間環(huán)節(jié)的高成本，而導(dǎo)致高成本的是權(quán)力尋租。“口腔市場暴利不是某一個(gè)環(huán)節(jié)的暴利，而是盤根錯(cuò)節(jié)。”
專家呼吁，應(yīng)從體制上改變以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，讓患者真正為醫(yī)生的知識和技術(shù)買單，而非為藥品器械買單。
同時(shí)，規(guī)范市場，讓藥品和醫(yī)療器械在研發(fā)、銷售、流通的所有環(huán)節(jié)都能公開、透明，才能真正“矯正”畸形的市場。
業(yè)內(nèi)人士指出，對于醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”看上去很有威懾力，但是有些模棱兩可的地區(qū)需要更精確，要像懲治舌尖上的腐敗時(shí)“不得提供魚翅、燕窩等高檔菜肴”那樣，精準(zhǔn)到位。
