椎病的治療呢,多種多樣,其中腰椎穿刺術是一種臨床常用的治療腰椎的方法,那什么是腰椎穿刺術呢?它是怎樣進行治療的呢?下面一同跟隨我們成都八一骨科的專家來了解。
什么是腰椎穿刺術?
腰椎穿刺術(lumbar puncture)是神經科臨床常用的檢查方法之一,對神經系統疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行,亦比較安全。
腰椎穿刺術是怎樣進行治療的?
1.囑患者側臥于硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形;或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部,另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。
2.確定穿刺點,以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點,一般取第3-4腰椎棘突間隙,有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。
3.常規消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉。
4.術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),即可見腦脊液流出。
5.在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛網膜下腔有無阻塞,可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓后,由助手先壓迫一側頸靜脈約10s,然后再壓另一側,最后同時按壓雙側頸靜脈;正常時壓迫頸靜脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞;若施壓后壓力緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者,禁作此試驗。
6.撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌操作法留標本。
腰椎穿刺術
腰椎穿刺術(7張)
7.術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。
8.術后患者去枕俯臥(如有困難則平臥)4-6h,以免引起術后低顱壓頭痛
腰椎病治療技術—腰椎穿刺術
2014-06-25 www.yuantongsteel.com 轉自 成都八一骨科醫院 瀏覽:928次
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