【疾病信息】
張某,男,76歲。因患動作遲緩、步態不穩、語音不清10余年,進行性加重5年。家人代訴:患者于10年前(2001年)始,出現步態不穩、如醉酒狀、動作遲緩、提(舉)重物困難、上下樓雙下肢不協調、四肢麻木、乏力、伴記憶力下降、智力減退、反應遲鈍,2009年始,癥狀更為嚴重,并出現語言不清、寡言少動、四肢麻木、乏力、煩躁易怒、性格孤僻、行走困難、生活無法自理,既往無特殊病史。
【疾病檢查】
T:36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 BP:120/80毫米汞柱;神清、合作,表情淡漠、反應遲鈍、語音不清、動作遲緩、步態蹣跚、需人攙扶、無法平衡,指鼻試驗(+),辨別距離能力差、不能準確取物;四肢肌張力稍高,肌肉無萎縮,膝反射減弱,巴彬氏征陰性。雙下肢無浮腫,心肺(-)、腹軟、肝脾未觸及、舌質暗淡、舌苔白稍膩、脈沉細無力。
頭顱CT檢查2次見:①小腦萎縮 ②多發性腔隙性腦梗塞。
血常規檢查:WBC:5.34×109/L RBC:4.39×1012/L HGB:136g/L
尿常規:RBC(-) Pro(-) FOB(-)
血ALT:25單位 CRE:55nmol/L BUN:
10mg/dL;血CHO:3.17mmol/L TG: 1.21mmol/L
【疾病診斷】
多發性腦梗塞
【疾病治療】
應用穴位離子滲透、等特色療法,一月后語音不清、步態不穩有好轉。繼續服藥2個月后,病情有明顯好轉,可以在室內用拐杖自行活動,生活半自理,最近回訪結果表明,患者一切常好,生活基本上能自理。
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